凝心聚力 深化改革 努力打造人民满意的卫生计生事业新篇章
一、开发区网站：陈局长，您好。近年来，我区医疗卫生事业取得了很好的成效，受到了各个方面的良好评价，请您简单介绍一下2015年的卫生工作总体思路。
陈汉亮：好的。根据“十二五”时期全市卫生事业发展的总体要求，按照开发区两委的总体部署，2015年全区卫生工作的总体工作思路是：深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会以及习近平总书记系列重要讲话精神，继续深化医药卫生体制改革，紧紧围绕打造“健康开发区”这一目标；巩固深化“医药卫生体制和集团化管理”两项改革，突出强化“医疗质量提升、公共卫生保障、医疗市场监管”三个重点，实现“医疗卫生质量和行业作风”、“医疗机构监管能力”、“红十字会基层组织建设”、“新时期爱国卫生运动”四大提升，全面构建预防、医疗、保健的一体化服务体系，为保障全区人民群众身体健康和经济社会快速发展做出新贡献。
二、开发区网站：巩固深化“医药卫生体制和集团化管理”两项改革的具体内容是什么呢？
陈汉亮：好的。
（1）巩固深化医药卫生体制改革成果
进一步深化基层卫生改革：一是基层医疗卫生机构要继续巩固实施基本药物制度，认真落实基本药物配备使用、零差率销售和居民基本医疗保险报销等政策；二是健全基层医疗机构内部绩效考核分配机制，加强方案的可操作性，认真组织实施，实现多劳多得，调动人员工作积极性，增强发展活力；三是发展中医药特色专科（专病）建设，建立中医品牌，推动中医药健康发展；四是拓宽渠道吸纳人才，不断完善人才引进机制、加大人才凝聚力。
进一步深化开发区人民医院的改革：一是破除以药补医机制，适时取消药品加成政策，全面实施药品零差率；二是完善深化人事、收入分配制度改革，合理拉开收入差距。根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员倾斜；三是“攀高接贵”，建立多渠道合作机制。
（1）巩固完善卫生集团化管理成果
区人民医院要重点围绕创建三级医院，加快专业技术人才培养引进，打造品牌专科；要在技术指导、双向转诊等业务工作方面同街道卫生院、村卫生室建立紧密协作关系，帮助街道卫生院、村卫生室提高医疗服务质量、技术水平和管理能力，力争集团业务收入增长30%以上。
三、开发区网站：近年来，我区医药卫生体制改革取得了很好的成效，新华社内参、人民日报、人民日报内参、半月谈、大众日报、中央电视台等多家中央、省、市媒体先后对我区医疗卫生的亮点工作进行了报道，请您介绍一下我区医改工作情况的经验做法？
陈汉亮：1、规范医疗集团建设。以临沂经济技术开发区医疗集团为平台，出台了《临沂经济技术开发区关于进一步完善医疗卫生集团管理工作的实施方案》等一系列政策文件，建立起以区人民医院为龙头，街道卫生院为骨干，村居、社区卫生室为基础，业务划分合理、运转高效、服务优良的“三位一体”医疗服务模式，实现了对全区医疗卫生工作的集团化管理。医疗集团全面实施“十统一”管理（即行政管理、人员管理、绩效考核和绩效工资、业务管理、资产和财务管理、药品耗材管理、新农合管理、卫生信息管理、执业行为管理、奖惩办法管理）。
2、准确定位街道卫生院职能，实现功能回归。街道卫生院不同于一般公立医院，其主要职能是为辖区群众提供基本医疗服务和公共卫生服务。鉴于以往公共财政对街道卫生院支持的薄弱，街道卫生院一般忙于挣钱吃饭，其业务方向偏离了其功能定位。通过在街道卫生院实行基本药物制度，加大公共财政对街道卫生院的支持力度，使街道卫生院回归其应有的功能定位。一体化村居（社区）卫生室主要承担辖区内的公共卫生服务及一般病常见病的诊治等工作。
3、实行卫生室公益化改革。在综合考虑辖区服务人口、居民需求、方便群众和优化卫生资源配置的基础上，合理进行了一体化卫生室规划设置。区财政投资实现了全区所有村卫生室“四统一”即：统一外墙颜色、统一标牌标识、统一科室设置、统一制度上墙；为村居卫生室配备了观察床、药架、治疗操作台、电脑等22种设施设备。卫生室实行财务公有制和人员聘任制。村卫生室工作人员实行合同聘任制，定期考核，发放绩效工资，在职工作人员参加企业职工社会养老保险，不符合参保条件、达到退职年龄以上的老乡医退职后，每人每月发放生活补助400元。截止目前，共为符合参保条件的234名乡医购买养老保险，20余名退职老乡医领取生活补助，解决了乡村医生后顾之忧，有效提高了乡医队伍的稳定性和工作积极性。
4、规范实施国家基本药物制度。临沂经济技术开发区作为全省第二批实施国家基本药物制度试点区，不断强化政府主导地位，扎实推进综合配套改革。2010年12月31日零时，在全区所有3处街道卫生院和48处村居（社区）卫生室全面实施国家基本药物制度；2011年12月30日，由临沭县划入11处卫生室全面实施国家基本药物制度，所有基本药物和耗材实行“零差率”制度惠及开发区所有群众。所有药品由街道卫生院通过省招标采购平台采购，统一配送，实行零差率销售，利用四网合一的网络实时监测，确保私进药品无法进行新农合报销范围，杜绝私进、私售药品现象。一体化卫生室在醒目位置公示基本药物价格，接受群众监督，确保群众用药经济安全。
5、加强卫生室管理和乡医队伍建设。出台了《临沂经济技术开发区管委会办公室关于进一步加强一体化管理卫生室和乡村医生队伍建设的实施意见》。一是卫生室全面实行“六统一”管理规范。即：统一规范管理，建立健全管理办法和规章制度；统一人员准入管理，加强从业人员执业管理；统一药品采购管理，规范药品的采购与调配；统一财务和固定资产管理，规范卫生室的财务管理工作；统一人员培训管理，加强人员培训和考核；统一绩效考核，落实激励机制。二是加大对乡村医生的培训力度。一是规范在岗乡村医生远程继续教育培训。二是加强专题培训。三是扎实推进技术下沉工程。建立定期帮扶机制，将定期帮扶与职称评定、评先树优等挂钩。区人民医院专家定期到街道卫生院坐诊，帮扶街道卫生院提升业务水平，街道卫生院定期到卫生室帮扶，定期考核卫生室，帮扶卫生室提升工作水平和质量。
6、强化绩效考核，全面实行绩效工资制。探索实施了以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制。全面实施绩效工资，调动乡医积极性，逐步提高了乡医的待遇标准。街道卫生院在开发区卫计局的统一组织下，负责对卫生室的考核工作；卫生室负责对乡医的考核工作。对卫生室的考核结果作为补助经费的发放依据。对乡医的考核结果作为绩效工作的发放依据。乡医绩效工资依据工作量和群众满意度进行确定，和用药量大小、药品品种差别没有联系。
7、加强投入机制改革，不断加大政府投入力度。一是区财政按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，核定经常性收支差额，其人员经费、业务经费等运行经费通过服务收费和财政补助予以补偿。2013年补助基层医疗机构近1500万元，2014年补助基层医疗机构2000万元。二是加大了医疗卫生单位的建设投入力度。投入3亿元建设了区人民医院，投入近1000万元为3家街道卫生院新建房屋、配置设备，投入近300万元用于新设、改造提升村卫生室。
四、开发区网站：陈局长，今年，我区进行了卫生计生机构改革，成立了区卫生和计划生育局，实现了机构融合、人员融合、工作融合。请您介绍一下我们在计划生育工作方面的措施。
陈汉亮：我区的人口形势十分严峻，合法生育率偏低，出生人口性别比严重偏高。今年，按照市委提出的计划生育工作要“一年一个样、三年打个翻身仗”的要求，我们必须敢于担当，本着对国家的基本国策负责的精神，坚定不移地贯彻执行上级决策部署，抓好计划生育工作。为此，我们围绕提高合法生育率、降低出生性别比这两项核心指标，以“三严三实”的要求，认真落实计划生育基本国策，严格执行现行的计划生育政策，按照宣传教育为主、经常性工作为主、避孕节育为主的方针，坚持实事求是，强化孕前型管理，加强经常性服务管理，扎扎实实推进计划生育工作，并多次明确要求严格依法行政，严禁弄虚作假，严禁工作方法简单粗暴。今年第一季度，全区合法生育率和出生人口性别比，与去年同期相比有了明显改善。今后，我们将与各街道继续同心同德、齐心协力抓好计划生育工作，努力实现既定的工作目标。
